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心病科（心血管科）

心病科门诊(诊室1、诊室2)7067、7190 　　心病科医7090 　　心病科护7091 　　心病科CCU 7102

科室团队

特色项目

科室介绍

　 （一）科室概况

　　心血管内科成立于1992年。是山东省重点专科，山东省高血压中西医结合专科联盟烟台市分中心，国家重点研发计划参与单位。2021年成为国家高血压达标中心、心衰中心、心脏康复中心认证单位，进一步达到了国内心血管疾病同质化治疗水平。目前是山东省中医药齐鲁专科集群心血管1群市级成员单位，为进一步提高心病科中医药治疗水平提供了更多学习合作途径；同时心病科承担着烟台市中医药学会心血管分会专业委员会主任委员单位工作，定期开展心血管疾病继续教育项目，为烟台地市各中医治疗工作发挥着积极作用。

　　现有医师团队14人，护理团队13人。其中，主任医师2人，副主任医师2人，医学硕士10人，硕士研究生导师2人。科室现开放床位45张，科内涵盖了手术治疗、CCU病房、心脏康复、中医经典治疗等多个亚学科专业。科室内配有大型数字血管造影仪、主动脉球囊反驳、临时起搏器、血管内超声、除颤仪、心脏康复治疗设备（运动心肺检测仪、体外反搏治疗床、四肢联动、有氧踏车、液体抗阻训练等）、远程心电监护、血流动力学监测设备、高流量氧、无创呼吸机、TDP神灯、离子导入仪等，可以满足临床工作开展的各种需要。

　　科室采用中西医结合特色治疗心血管疾病，如急性心肌梗塞、急慢性心力衰竭、支架术后心绞痛、心脏神经官能症、高血压病、高脂血症、房颤、病窦综合症及各种复杂性心律失常。科内可开展冠脉造影、冠脉治疗（支架植入术手术、球囊扩张术、药物球囊植入术、血管内超声等）、起搏器植入术、室上速、室早、房颤射频消融术、卵圆孔未闭修补术等心内科各类手术；也能熟练完成急诊PCI、心梗患者静脉溶栓、主动脉球囊反搏（IABP）置入术、临时起搏器置入术、深静脉穿刺、无创心排监测、床边心肺功能评估等急危重症的救治工作，可为广大心脏病患者最大限度地赢得生存机会。

　　心病科治疗理念是注重对“患病之前-患病期间-疾病后期”的“全程管理”，包括了对患者患病前期的危险因素的评估以减少疾病的发生、患病期间的生理心理双重干预来缓解病情进展、危重患者的中西医结合治疗以达到最大程度的控制病情和减轻患者的痛苦等方面。根据不同的疾病病种、病情程度及伴随症状，会选择不同的特色疗法，如：体质辨识、双心治疗、剂型选择、中医外治疗法等。

　　四个亚专科：

　　一、心脏介入治疗

　　心血管疾病的微创介入治疗，是一种新型诊断与治疗技术，是目前较为先进的心脏病诊治方法，与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有手术创伤小，局部麻醉、手术时间短、患者承受的痛苦轻、手术安全性高、术后恢复快等优势。心内科介入手术主要针对急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、房颤、室性早搏、病窦综合症及各种复杂性心律失常等多种疾病进行介入治疗。科室可开展冠脉支架植入术、血管内超声、心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、卵圆孔未闭修补术等心内科各类手术，也能熟练完成急诊PCI、心梗患者静脉溶栓、主动脉球囊反搏（IABP）置入术、临时起搏器置入术等急危重症的救治工作，以满足各种心内科患者的各种需要。

　　二、心脏康复

　　心血管疾病大多是慢性病，为使心血管疾病患者达到病情稳定状态，拥有更好的生活质量，需要在心脏康复理念的指导下进行长期的规范化治疗。我院心脏康复是具有突出中医特色的中西医结合心脏康复中心建设单位，主要进行各种心脏疾病的一期二期康复以及指导患者居家三期康复。适应人群包括：冠心病（包括稳定性冠心病、急性冠脉综合征、冠脉支架或搭桥等冠脉血运重建术后患者）、各种冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸血症；心脏神经官能症，伴轻中度抑郁焦虑、躯体化障碍等双心疾病；各种缺血性心脑血管疾病、外周血管疾病；多种慢性疾病患者的心肺功能改善及亚健康状态。可进行心肺运动功能检测、体外反搏治疗、器械辅助运动疗法、神经肌肉刺激治疗、渐进式八段锦、保心操、降压操指导。

　　三、心脏重症病房（CCU）

　　针对危重患者，目前科室配备有多功能心脏监护系统、无线遥测心电监护系统、血流动力学监测系统、心脏起搏装置、人工呼吸机等监测设备。科室具备气管插管、主动脉球囊反搏置入、临时起搏器置入、呼吸机辅助呼吸、深静脉穿刺、无创心排监测、床边心肺功能评估等救治监测能力。

　　四、中医辨证施治

　　心血管疾病大多属于慢性病，易与多种其他疾病相互影响，患病症状往往涉及多个系统，例如糖尿病、呼吸系统疾病、慢性肾病等等。心血管疾病的发展也容易因为不良健康生活方式和受情绪影响而加重。

　　中医治疗注重“整体论治”，对于多种不同系统症状的复杂情况，中医理论辩证施治具有优势。心病科常见疾病方面，科室经过多年探索及经验积累，运用“平衡疗法”综合治疗高血压、“中西医结合全程干预支架术后心绞痛”、“三焦气化理论治疗顽固性心力衰竭”、“养阴安神法治疗各种心律失常”、“中医内服外治相结合治疗不寐病”等方面均取得了非常可靠的疗效，充分体现了中医药在心血管领域的特色与优势。

　　六个诊疗特色

　　①胸痹心痛病（冠心病）体质辨识+心脏康复治疗：

　　冠心病治疗，现代医学开展手术治疗及药物治疗技术已经日益成熟，但是临床仍旧有大量的胸闷胸痛患者来就诊。心病科历代学术带头人非常重视胸痹心痛病的辨证论治，临床上长期使用的“大力救心丹系列”有四个证型，分别是宁神救心丹、化痰救心丹、活血救心丹、温阳救心丹。不同证型的救心丹完全满足了各种体质的冠心病患者的长期临床服用的需求。“救心丹系列治疗冠心病”也因为其长期良好的临床疗效，2022年被纳入“山东省中医药特色挖掘整理项目”并在全省推广应用。根据长期临床经验，对冠心病心绞痛患者，易病情反复、失眠、焦虑的情况下，心病科根据多年使用的协定方研制出新的院内制剂---“理气通痹颗粒”即将投入使用，为各种冠心病患者症状的改善提供了更多的治疗选择。

　　心血管疾病大多是慢性病，为使心血管疾病患者达到病情稳定状态，减少再次心梗率和再住院率，需要在心脏康复理念的指导下进行长期的规范化治疗。心病科目前是国家标准化心脏康复中心建设单位，拥有心肺运动评估仪、体外反搏治疗仪，四肢联动、有氧踏车、抗阻训练器械等完善的运动康复辅助设备。心病科发挥中医康复治疗优势，建设特色鲜明的中西医结合心脏康复中心，通过对心脏患者的心肺功能评估，制定出个体化的心脏康复处方，将形成覆盖急性心肌梗死、心脏术后、心力衰竭、高血压等心血管患者的全周期多方位（5+1）的中西医结合康复治疗方案。系统化的5+1方案管理，可以明显改善心血管疾病患者的活动耐量，增强治疗疾病的信心，使患者更好地回归社会。

　　②高血压开展“平衡疗法”：

　　中医理论认为高血压为“清阳不升、浊阴不降”，故运用“平衡疗法”（中药口服+中医外治）以升清降浊、平衡阴阳、调整血压。我科经过多年的临床探索，目前采用中西医结合方法多靶点、综合干预高血压（眩晕病）的发病机理，疗效显著。除常规口服降压药以外，心病科注重“平稳控制血压和改善患者心理状态并行”的治疗理念，采用穴位治疗、特色药茶、舒缓情绪等综合疗法，以达到脱胎换骨的效果。

　　③“三焦气化理论”治疗心力衰竭：

　　心衰患者大多呈病情逐渐加重趋势，目前重度心衰患者五年的生存率仍不超过50%。中医临床遵循“三焦气化理论”，对临床上经常出现的上焦（肺水肿、肺部感染）、中焦（胃肠道淤血、腹胀、恶心）、下焦（全身浮肿、尿少）等症状及顽固性心衰经常伴随的利尿剂抵抗、顽固性心律失常、肺部症状突出、胃肠道症状明显等顽固性心衰的治疗难点，中药结合外治疗法，起到了独特的良好疗效。临床上长期使用的口服中药：心衰I号方、心衰II号方；解决长期卧床患者便秘症状的香芪膏、附辛膏；改善消化道症状的理气健运散；脐灸治疗的脐灸I号方、脐灸II号方。这些协定方为多方位改善顽固性心衰患者的症状起到了不可替代的作用。

　　④现代社会需要“双心治疗”：

　　我们在临床中发现，现代患者因工作压力大、心理负担重、生活习惯不良等原因，越来越多的患者在疾病发生发展过程中有精神因素的参与。心病科提出“从肝论治”、“双心治疗”冠心病伴有多种心理相关症状，研制出新的院内制剂“理气通痹颗粒”；在心律失常的诊治中，提出了清热养阴、宁心安神治疗快速心律失常，研制出新的院内制剂“养心安神颗粒”治疗各种心律失常伴随有失眠焦虑患者。颗粒剂便于服用，易于吸收，携带方便，利于患者的长期使用。

　　⑤中医外治疗法：

　　科室共开展中医外治疗法---中药穴位贴敷、中药封包治疗、耳穴压豆、放血疗法、中药离子导入、埋针治疗、隔物灸法、中药足浴、脐疗、药枕、特色针灸、刺络拔罐、刮痧、蜡疗等18种。配合外治法，科室制定出多个协定方，将相关协定方制成散剂、软膏、乳膏等剂型，根据治疗方案对应选择。

　　治法、经络、穴位分补泄不同。补法：艾灸法；泄法：放血疗法、刺络拔罐；补泻兼备疗法：针刺、推拿；补泄同用适应证：兼杂证。补泄同用：不同性质的方药+治法、经络、穴位配合。中医外治根据患者体质采用不同的药物及治法，既便于临床操作，又能保证临床疗效。

　　⑥中药不同剂型的选择思路：

　　临床中根据疾病发展的不同阶段、病情的轻重缓解，我们中药使用方面，内服遵循“汤-膏-丸-茶”的应用顺序，外用则多采用散剂、膏剂（软膏、乳膏）为主。

　　如在急病、新病以及病情较急而亟须荡涤病邪或扶持正气的病证治疗时，或患者入院时或初诊时，我们会选择中药汤剂治疗；需要长期进补的慢性虚证，出院时或病情缓解后的后续治疗或体质调整，我们多会选择膏方进行调补；患者体质虽有好转，但仍存在慢性疾病或虚弱性病症的调理，我们会考虑丸剂的长期或间断应用，进行治疗的巩固；患者病症不明显，或病情明显缓解，或预防保健等，我们也可将具有治疗作用且口感良好的中药加工成药茶，方便冲服。故我们形成“汤-膏-丸-茶”的治疗顺序，既保证了临床疗效，又提高了患者服用中药的依从性。

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