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老年病科（保健科）

科室位置及电话号码：老年病科门诊：位于门诊楼三楼病房：位于住院楼六楼（东）医生办公室电话：0535-6597235 护士站电话：0535-6597236 老年病科一门诊电话：0535-6597235 老年病科二门诊电话：0535-6597260

科室团队

特色项目

科室介绍

一、科室概述

大红鹰dhy老年病科于2018年5月4日正式建科运行；旨在满足老年人“绿色、健康、治疗、保健、康复的需求”，让老年人真正感受到让治疗成为享受，以期“养怡之福，可得永年”。我科现有专业技术人员21人，其中主任医师1人，副主任医师3人，中级专业技术人员6人，山东省名中医1名，名老中医学术继承人3人，硕士研究生导师3名，硕士研究生及以上学历者10人，是一个积极向上，业务能力极强、中西医优势突出的科室。

　　老年病科现有门诊2间，科室现开设床位40张，科室内配有高流量氧、无创呼吸机、心电监护仪、TDP神灯、无烟艾灸仪等，病房内开展针灸、手指点穴、中药封包、TDP治疗、中频电治疗、脐灸、无烟艾灸、拔罐治疗、刺络拔罐治疗、灯火灸治疗、雷火灸、耳穴压豆治疗、中药溻渍等中西医治疗方法，可以满足临床工作开展的各种需要。

　　老年病科以中老年人群（>60岁）为服务对象，中医优势显著，中西医结合特色突出，中医综合治疗方法丰富。科室诊断治疗以打造老年心脑血管疾病为重点，范围涉及老年内科的各个领域，主要诊治中老年人罹患的内科疾病，如冠心病、支架术后、心功能不全、心律失常、高血压病、脑中风、老年痴呆病、老年抑郁焦虑症、失眠、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、眩晕病、头痛病、老年便秘、老年肢体麻木及各种疑难杂症等疾病。是集医疗、教学、科研及预防保健为一体的科室；是山东省中医药重点专科、烟台市临床医学研究中心。

　　老年病科通过中医特色优势病种吸引住院病人。在病房确立了老年心衰病(心力衰竭)、老年喘咳病（肺炎、慢阻肺）、老年中风病（脑梗塞）、老年胸痹心痛病（冠心病）等多个优势病种；以现代医学基础治疗做保障，以中医中药治疗以及黄帝脉针为特色，以远超普通内科治疗的疗效做底牌，致使住院病人增加迅速。在胶东及山东地区吸引了大量病人前来就诊，科室一票难求，人均每日门诊人次全院第一，已经逐渐成为全院最新崛起的新的品牌力量。

　　科室内部，注重个人精品项目发展，争取每个人主导一项“精品项目”，力争在某一领域处于烟台市或山东省内领先水平。同时逐步开展老年病科特有的中医理论传承工作（1）.张金波名中医的＂解表宽中扩络为核心的中医老年病学基础理论框架＂的传承学习；（2）.杜铁民名中医的“基于逻辑思维的中医体质、病机、病理产物一体化辨治体系”的传承学习。

　　二、老年病科特色项目：

　　（一）辨证选用中药，形成中老年冠心病、支架术后、心功能不全、高血压病、脑中风、老年痴呆病、老年抑郁焦虑症、失眠、慢性阻塞性肺气肿、头风病（头痛、眩晕）、老年便秘等各种优势病种规范的中医诊疗方案；

　　（二）独具特色的“黄帝脉针”。采用脉、针结合，选穴独特，痛苦小，针对老年肢体麻木、骨关节炎、脑血管病及后遗症、头痛、眩晕等疗效显著。

　　（三）丰富的外治法：针对各种老年疾病，辨证选用包括耳针、隔物灸法、中药熏药、中药外敷、穴位贴敷、穴位注射等多种外治疗法；

　　（四）中药膏方：辨证开具膏方，有滋液养营膏、独具特色的“四季膏方”、化痰膏方、养阴膏方、失眠膏方、头痛膏方等。

　　（五）饮食、运动指导，很好地满足老年患者“绿色、健康、治疗、保健、康复”的需求，让老年人真正感受到“治疗成为享受”，养怡之福，可得永年。

　 三、老年病科新技术新项目

　　1.古法针灸“黄帝脉针”

　　黄帝脉针是起源于《黄帝内经》时期的原始的古法针灸，是运用古法脉诊指导针刺的独特的针灸方法，经过科室挖掘及发展，是我院老年病科独有的特色针灸方法之一，尤其对中老年人疗效显著，该法特点是：

　　1、个体化治疗：通过精确的诊脉判断出人体气血经络存在的问题，并给予一人一方案的个体化针灸处方，体现出精准中医特色。

　　2、取穴少，疗效好：本法一般情况双侧身体取穴在6-10穴左右，且辩证准确疗效显著，改变了以往针灸方案取穴多，痛苦大的缺陷。

　　3、治病范围广，副作用小：本法对于老年性常见病、多发病均有较好疗效，尤其以老年性腰腿关节痛、头痛、头晕、老年性慢性消化系统疾病、老年性心脏系统疾病、老年性痴呆早中期患者等疗效尤为显著。

　　2.平衡阴阳针法治疗老年眩晕病

　　阴阳平衡针法是根据“黄帝脉法”诊脉，确定患者阴阳偏性及病位情况，根据脉诊确定循经选穴依据，选取相应穴位实施针刺操作，补泻手法等，以调和阴阳，疏通六经气血，达到治病调和之功效。

　　针灸治疗作为中医的一项重要治疗手法，其具有操作方便、成本低廉、效果显著等优点，是中医治疗疾病的重要手段。众所周知，眩晕是老年医学中一种常见的疾病，其发病机理及其复杂，导致眩晕的病因也多种多样，不单单限于内科学上肝阳上亢等常见的几种，从中医角度上说，六经皆可导致眩晕，我科杨晨栋医师创造性的将“黄帝脉法”运用到针灸治疗中，相当于针灸的“激光导弹”，能够更加精准的确定疾病所在部位，并通过中医理论指导下精确选择学位，施以补泻手法，从而更加准确的治疗眩晕病。

　　2021年，我科开展阴阳平衡针法进行眩晕病治疗以来，大大提高了我科治疗眩晕病的治疗效果，针刺治疗具有起效迅速的特点，许多患者在来不及服用中药的时候，遵循传统中医学“急则治其标”“缓则治其本”的理念，运用阴阳平衡针法选穴治疗，能够快速缓解患者的头晕、头痛、恶心呕吐等不适感觉，减轻患者的痛苦，同时提高了科室及医院的声誉，树立了老年病科治疗眩晕病的又一个招牌，优质的疗效在患者之间口口相传，许多新的患者慕名前来，自从开展阴阳平衡针法治疗眩晕病以来，门诊眩晕病患者人数出现大幅度增加，可见我市患者对我科阴阳平衡针法的认可。

　　我科运用中药汤剂的基础上加用阴阳平衡针法治疗眩晕病，不但提高了临床疗效，同时平均缩短了患者住院时长1-3天。为患者节省了治疗费用，为减轻了医院的医保压力，同时更契合DRGS下的治疗理念。

　　3.针药并施替代止痛药物治疗头痛病

　　针药并施替代止痛药物治疗头痛病具体针刺穴位选择百会、四神聪、风池、局部阿是穴，如果两侧痛，加对侧中渚穴、阳池穴；如果后脑连及颈项疼痛，加后溪、束骨；如果前额疼痛连及眼眶，加对侧合谷、三间穴。均使用平补平泻。口服中药采用自拟清风饮药方加减，每日1剂，分早晚两次饭后温服。两组患者均需治疗30天。

　　本技术项目具有操作风险低，疗效确切，患者依从性好，实用性强，纯收入比例高等特点，可有效解决患者痛苦，为广大头痛病人所接受。故能创造巨大的社会效益和经济效益。

　　4.长针代替针刀治疗老年软组织损伤性疾病

　　我科在长期针刺治疗中总结经验，发展创新，利用长针模拟针刀操作手法，针对慢性软组织损伤性疾病，及部分骨关节疾病进行治疗，解除局部黏连，压迫，达到治疗目的。

　　针刀治疗老年骨关节疾病，经过长期临床实践及多年的发展，已经成为成熟的治疗体系，具有可靠的临床效果，针刀手法中，通过针具进行切削、剥离、点刺等操作，松解局部筋膜、肌肉，解除黏连，达到治疗的目的，但是针刀操作使用的针具相较于传统针灸针来说，创伤较大，术中痛苦较大，术后一般会有3-5天的疼痛期，容易使患者内心产生恐惧，影响治疗的依从性。尤其针对老年人，多合并心脑血管疾病以及其他基础病，治疗过程中强烈的刺激容易引发患者急性心脑血管疾病发作，从而产生不必要的影响，但同时，由于老年人年龄加大，气血亏虚，筋脉失于濡养，导致老年人基本都伴随慢性软组织损伤性疾病。大量患者或者因为自身体质较差，或者因为内心恐惧，不能接受针刀治疗。

　　本治疗手法针对老年患者基础病较多，口服多种药物，难以耐受止痛药治疗，多并心脑血管疾病，不能耐受疼痛刺激以及高龄等特点，为老年患者提供了新的有效的治疗手段，增强患者依从性，使老年患者具有更高的生活质量。

　　本技术项目具有专业度高，操作风险低，疗效确切，患者依从性好，实用性强，受众基数大等特点。

　　5.四季膏方

　　中医治病注重天时、地域、个人体质的不同对人造成的影响，老年病科根据四季气候的特点，以及每个季节多发疾病的不同拟定四季膏方，适合大多数人服用。

　　春季多风，高血压、心脑血管病患者每于春季容易发作头痛眩晕，血压升高，治当平肝熄风，滋阴潜阳。春季膏方多用于春季头痛头晕、睡眠差、情绪烦躁、心慌胸闷的患者。

　　夏季暑热亢盛，热伤气阴，暑尚易挟湿，多见气阴两虚伴湿盛之体。治当益气养阴，渗湿健脾。夏季膏方多用于乏力、身体沉重、口干多饮、头昏沉不清的患者。

　　秋季属金，燥金主气，多见燥伤肺胃，出现口干舌燥，咽干咳嗽，咳嗽少痰等症。治当清燥润肺，益气养阴。秋季膏方多用于口鼻干燥、干咳少谈、咽喉干燥疼痛、乏力的患者。

　　冬季蛰虫周密，君子居室，水寒之气主令，当滋补肾阴肾阳，益精填髓。冬季膏方多用于腰膝酸软、头昏沉不清、形体瘦弱、精力衰退、长期失眠、记忆力减退的患者。

　　四、优势病种：老年病科从成立的短短3年内逐渐形成了数个优势病种：

　　1.老年病科特色优势病种——头风病

　　头风病是一种以慢性阵发性头痛、头晕为主要临床表现的疾病，病程较长、缠绵难愈、易于复发。此病在古代医著中常与头痛、眩晕病并列提出，是老年病科特色优势病种之一。包括现代医学的紧张性头痛、偏头痛、丛集性头风病等原发性头痛及高血压病、美尼尔氏综合征、后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕等头晕为表现的一系列疾病。本病的病机总以脏腑功能失调为本，风火痰瘀为标，本虚标实，病机较为复杂。老年病科通过精确辩证中医中药治疗并辅助以特色膏方、耳针、艾灸、源于黄帝内经的古法针灸治疗“黄帝脉针”、放血疗法、特色穴位贴敷、脑电治疗仪等治疗手段。对于顽固性头痛病、眩晕病疗效显著，尤其在安全性及低复发率上有着西医无可比拟的优势。

　　2.三位一体综合治疗呆病（老年性痴呆病）

　　阿尔茨海默症即老年性痴呆，是最常见的神经系统变性疾病。临床多表现自控力下降、理解判断力障碍、记忆力衰退等，是老年病科特色优势病种之一。老年痴呆前期表现不明显，易被忽视，得到确诊已是病症中晚期，单独西医治疗，疗效不甚理想。中医认为多由七情内伤，久病年老等导致髓减脑消，神机失用，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。我科目前的老年性痴呆病三位一体综合治疗包括：1.老年性痴呆病中医诊疗方案结合经验方“愈呆丸”的特色规范化诊疗。2.古法特色针灸疗法“黄帝脉针”3.基于髓海、志不足理论的针刺、艾灸及特色中医护理疗法4.西医的诊断、评价、预防及西药治疗。对老年性痴呆早中期患者有明显的疗效，对晚期患者可改善生存质量。

　　3.老年病科特色优势病种——不寐病

　　不寐病是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康，是老年病科特色优势病种之一。中医认为本病的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。我科根据祖国医学关于不寐病的认识，形成了以精确辩证应用中药治疗、特色膏方调养、耳针治疗、特色中药涌泉穴贴敷、特色中药泡脚治疗、古法针灸“黄帝脉针”疗法、睡眠治疗仪的中西医结合的特色治疗方式。避免了西医中单纯应用安眠药物治疗所造成的一系列副反应，以及安眠药所造成的初始治疗有效，远期效果不佳，药物依赖性强的缺陷。

　　4.老年病科特色优势病种——老年中风病

　　老年中风病是指年龄在60岁以上，伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等其他常见临床情况（≥2种），发生脑梗死或脑出血，出现突然昏仆，口舌歪斜，肢体偏瘫，头痛，头晕，言语不利等症状的一种疾病，是老年病科特色优势病种之一。中医病机多为风、火、痰、气、瘀、虚六端致病。目前脑出血首选手术治疗，脑梗死常规治疗包括时间窗内溶栓和动脉桥接、以及抗血小板聚集、抗凝、调脂抗动脉硬化等保守治疗。我科除基础西医治疗方案之外，针对老年中风病采用了多种特色治疗：1老年中风病中医诊疗方案特色规范化诊疗。2、古法特色针灸疗法“黄帝脉针”3、耳针、隔物灸、中药熏药、中药外敷、穴位贴敷、穴位注射等多种外治疗法。4、中药膏方。博采古方，根据患者体质不同遣方用药。可减轻患者痛苦，防止再次复发。

　　5.老年病科特色优势病种——老年心衰病

　　老年心衰病是指年龄在60岁以上，伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等其他常见临床情况（≥2种），发生心力衰竭，以胸闷气喘、心悸、水肿为主症的一种疾病，严重影响病人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重负担。是老年病科特色优势病种之一。中医病机多为本虚标实，本虚为阳虚、阴虚、气虚，标实为血瘀、痰饮、水停。目前常规治疗仍以药物为主，主要有利尿剂、扩血管药、强心剂等。我科除基础西医治疗方案之外，针对老年心衰病采用了多种特色治疗：1老年心衰病中医诊疗方案特色规范化诊疗。2、古法特色针灸疗法“黄帝脉针”3、耳针、隔物灸、中药熏药、中药外敷、穴位贴敷、穴位注射等多种外治疗法。4、中药膏方固本去标，提高生活质量。

　　6.老年病科特色优势病种——老年喘咳病

　　老年喘咳病是指年龄在60岁以上，以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气急或呼吸困为主要表现的一种疾病，包括现代医学的慢性阻塞性肺疾病及严重并发症，如肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等，患者生活自理能力下降，病死率高，且可进行性加重，可损伤肺外组织如心脏等其他器官，是老年病科特色优势病种之一。中医病机多为本虚标实，久病肺虚，痰浊潴留，每因外感诱发。目前慢阻肺的治疗以抗炎、解痉平喘、化痰止咳、改善肺功能为主。我科除基础西医治疗方案之外，针对老年肺胀病采用了多种特色治疗：1、老年肺胀病中医诊疗方案特色规范化诊疗。2、古法特色针灸疗法“黄帝脉针”、耳针、隔物灸、中药熏药、中药外敷、穴位贴敷、穴位注射等多种外治疗法。3、中药膏方固本去标，补益肺肾、化痰止咳。对老年肺胀病疗效显著，并可明显提高患者生活质量。

　　五、科研及教学成果：

　　我科主要开展中医老年医学中西医诊疗研究工作，目前参与省市级课题13余项，发表SCI 7篇，专著3部。培养了一批优秀的老年医学中医、中西医结合诊治人才，其中培养研究生11名，师承学员3名，外派进修人员3名，培养进修人员9名。

　　六、其他内容：

　　科室医疗服务宗旨：满足老年人“绿色、健康、治疗、保健、康复的需求”，让老年人真正感受到让治疗成为享受，以期“养怡之福，可得永年”。

　　老年病科积极响应党组织的号召，每年完成了数次大型宣教和义诊活动。这些活动有的远赴莱州，有的近在院内，都是在我们科室人员休班的时候拿出休息时间完成的。而且收到了当地群众的热烈欢迎，给数百名群众在一定程度上解除了病痛。

　　老年病科和蓬莱大季家医院联合，由我科李史清、杨晨栋两位大夫定期到大季家医院坐诊，独立承担了和大季家医院的医疗合作及指导工作。以大季家医院为依托，对当地百姓群众进行了健康宣教、健康评估、健康促进、健康追踪，并采用中医中药手段对其进行干预，收到了当地百姓及大季家医院员工的一致好评。真正做到了“勿避险戯，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心”。

　　与开发区卫生局联合，对开发区基层卫生技术人员进行了中医药知识与技能培训。

　　老年病科杜铁民主任、李史清副主任作为烟台市新冠防治中医专家组成员，在3年新冠疫情时当仁不让，做出了极大的努力。多次到奇山医院、莱州人民医院、莱阳人民医院等为新冠患者会诊。同时为密接、次密接人员以及PCR实验室等高风险工作人员拟定新型冠状病毒肺炎预防处方。该专家组在去年8月份烟台市爆发新冠疫情时所拟定预防处方为阻断疫情传播起了极大作用，受到了省相关专家及卫健委的高度评价。

　　七、获得荣誉

　　青年医师张晋铭、史萌萌、徐艳慧在烟台市老年医学能力与应急处置竞赛中的成绩取得团体优秀奖，个人三等奖的好成绩；

　　梁莺莺在山东中医药大学2021年临床教学技能大赛决赛中，荣获小讲课比赛初中级组二等奖。

　　杨晨栋、张晋铭、张正辉在我院举办的中医经典大赛中，荣获团体一等奖。杨晨栋获得最佳风采奖。

　　杜铁民：山东省名中医（药）专家，山东省省中医临床优秀人才，2018年度山东省优秀医师；2013—2015年度“山东省城乡医院对口支援先进个人”；2017年烟台市疾病预防控制工作先进个人；2018年烟台市卫计委优秀共产党员；2021年烟台市市委组织部立记功表彰。

　　李史清：入选山东省第七批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人名单。李史清入选2022年度全省中医临床优秀人才培养对象。

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